Orvosi ruhák és eszközök

Készülékek vérátömlesztéshez vagy oldatokhoz

A vérkomponenseket a transzfúzió során szűrni kell, hogy eltávolítsák a véralvadékokat és a vérlemezkék és leukociták kis felhalmozódását, amelyek a gyűjtés és tárolás során kialakulnak. A standard transzfúziós készletek 170 - 260 mikron méretű szűrőket tartalmaznak. Kisebb összetevők állnak rendelkezésre integrált szűrőkkel a plazma, a vérlemezkék és a vörösvértestek alikvotjai számára.

A gyártó útmutatást ad a vérátömlesztő eszköz csomagolására. A vérkészleteket nem szabad beágyazni más vonalakba, ha ez elkerülhető. Abban az esetben, ha másolatot kapnak rájuk, a IV. Vonalhoz legközelebb eső befecskendezési portot és a IV. Primer vezetéket kell használni. A közvetlen készletek közvetlenül be vannak töltve egy vérkomponenssel. Az Y típusú eszközöket meg lehet tölteni vérrel vagy sóoldattal. Az egyes komponensekhez általában egy új készletet öntünk. Szükség esetén 2 egység kompatibilis egymással: egy készlet használható mind vér, mind oldathoz, feltéve, hogy az anyagokat 4 órán belül beadják.

Tűk és katéterek

A tű mérete a beteg vénájának integritásától és szélességétől függ. A 18-as méretű tű standard, de amikor átömlesztik, az orvos mind a tűt, mind a 23 mm-es katétert használhatja. Minél kisebb a mérőeszköz, annál lassabb az áramlás és annál nagyobb a véralvadás veszélye. Vigyázni kell arra, hogy elkerüljük a túlzott nyomást és ennek eredményeként a hemolízist nagyon szűk eszközök esetén.

Leukocita eltávolító szűrők

A transzfúziós szolgálat speciális szűrőket biztosíthat, ha nincs vörösvérsejtek vagy vérlemezkék, amelyek nem tartalmaz ejakulátumot. Az eritrocita és a vérlemezke szűrők nem ugyanazt a technológiát használják a leukociták eltávolítására, és nem cserélhetők egymással. Néhányat úgy tervezték, hogy a normál infúziós készletekhez rögzítsék. A leukociták eltávolítására szolgáló legtöbb szűrőt gravitációs cseppekhez használják, és speciális beépítési követelményekkel rendelkeznek, tehát használat előtt mindenképp ellenőrizze a gyártó utasításait.

Szivattyúk

A mechanikus szivattyúk hasznosak lehetnek az újszülött és gyermekkori betegek által igényelt nagyon lassú transzfúziós sebesség szabályozásában, de a hemolízis megelőzése érdekében különös gonddal kell eljárni. Csak a kifejezetten transzfúzióhoz tervezett szivattyúkat szabad használni. Néhányuk kölcsönhatásba léphet a szokásos infúziós készletekkel, mások támogatást igényelhetnek.

A nyomástartó zsákokra csak vészhelyzetekben van szükség, amikor a vérnek gyorsan kell túlfolynia, például egységenként 5 percig. A zsákot csak addig szivattyúzzák, amíg a vér áramlása a cseppkamrán folyamatos (kb. 200 mm / Hg).

Vérmelegítők

A nagy mennyiségű hidegvér gyors beadásával járó szívritmuszavarok megelőzése érdekében használjon szőlőrázókat. A sajátos tünetek a következők:

  • felnőttek 100 ml / perc sebességgel vért kapnak;
  • gyermekek, akik vérmennyisége több mint 15 ml / kg / óra;
  • klinikailag jelentős hideg agglutininekkel rendelkező betegek;
  • gyors vérátömlesztés a központi vonalakon keresztül.

A vért nem szabad melegíteni olyan hőmérsékletre, amely hemolízist okoz. Csak megfigyelt lineáris eszközök használhatók, amelyek közül néhány speciális szoftvert igényel. Az iszapmelegítőnek látható hőmérővel és ideális esetben egy hangjelzéssel kell rendelkeznie. A fűtőberendezést a gyártó utasításainak megfelelően kell beállítani, időről időre ellenőrizni kell a hőmérsékletet hosszabb távú használat során.

Engedélyek és előkészületek

Normál sóoldat (0,9% nátrium-klorid) adható a vérhez (soha ne adjon be gyógyszereket és gyógyszereket). Kompatibilis plazma vagy 5% albumin szabadul fel a véráramba az orvos jóváhagyása után. Az izotóniás elektrolit oldatok, amelyek nem tartalmaznak kalciumot, keverhetők a vérrel, ha a kezelő orvos jóváhagy egy megoldást erre a felhasználásra, vagy ha rendelkezésre állnak megfelelő biztonsági dokumentumok.

A glükózt (például 5% dextrózt) tartalmazó oldatok vörösvértestek képződéséhez vezethetnek, és azok, amelyekben kalcium van (például Ringer-laktát), a vér veszélyes megvastagodását okozhatják.

A csomagolt vörösvérsejteket időnként 0,9% NaCl-oldattal hígítják a viszkozitás csökkentése és az áramlás javítása érdekében.

Az AdSol eszközök általában nem igényelnek további keverést, mivel már tartalmaznak tartósítószereket. A vörösvértesteket az intravénás katéteren és a 170 mikronos standard szűrőn keresztül kell beadni 2 ml / perc sebességgel az első 15 percben. Fontos megfigyelni a transzfúziós reakció megerősítését ebben az időszakban. Ha nem fordul elő mellékhatás, a sebességet 4 ml / perc-re növelheti a gyors transzfúzió esetén. A 17 ml / perc mutatókkal történő transzfúzió lehetővé teszi, hogy a teljes vér egység 30 perc alatt megjelenjen.

A szokásos ajánlott időtartam 1,5 egység - 2 óra. Az egy egység vér infúziója megengedett maximális időtartam 4 óra. Sürgősségi helyzetekben a transzfúzió sebességét a kezelő orvos szabályozhatja. A 60 ml / perc feletti infúziós sebesség veszélyes, és a 100 ml / percnél nagyobb sebesség is okozhat szívmegállást.

Külső nyomásmérő eszközöket használnak az eljárás hatékonyságának fokozására. A vérnyomás nem haladhatja meg a 300 mm / Hg értéket. Fontos figyelemmel kísérni a vérnyomásmérő mandzsettákat, mivel azok eloszlása ​​egyenetlen és szivárgást okozhat.

A vérlemezkék túlfolynak a speciális szűrőkön olyan sebességgel, amely lehetővé teszi az anyagok véletlenszerű adományozói adattárának vagy egy vérlemezke kiöntését 30–60 percen belül. A vörösvértesteket általában egy standard vérszűrőn szállítják, zsákonként 30–60 perc sebességgel.

A krioprecipitátumot a szokásos vérkészülékre öntjük 4-10 ml / perc sebességgel (ebben a sebességben 10 csomagból álló medence beadható 30 percig).

Loading...