Betegség

Diabetes mellitus

A cukorbetegség krónikus betegség, amelynek alapja az emberi test anyagcseréje, mivel a saját inzulint nem termelik, és ennek eredményeként magas a vércukorszint. A diabetes mellitus fő megnyilvánulásainak az erős szomjúság, fokozott vizelés, magas étvágy, gyengeség, szédülés stb.

A cukorbetegség krónikus patológia, amely folyamatosan fejlődik. Ez a betegség olyan szövődményeket provokál, mint agyvérzés, májelégtelenség, miokardiális infarktus, gangrén, vakság. A vércukorszint ingadozása hipoglikémiás vagy hiperglikémiás kómát is kiválthat.

A diabetes mellitus természetének heterogenitása azzal magyarázható, hogy nem egy, hanem egy egész anyagcsere-betegség komplexumát mutatják, amelyek etiológiájukban, klinikájukban és patogenezisükben nagyon különböznek egymástól.

Ugyanakkor a diabetes mellitus minden esetben olyan megnyilvánulást mutat, mint a hiperglikémia, amely terápia hiányában állandóan kialakul, és a helyzetet okozó betegséggel ellentétben nem hozza vissza az ember cukorszintjét a normál tartományba.

A cukorbetegség besorolása

A betegség heterogenitása alapján a cukorbetegség osztályozása nagyon fontos az orvostudományban, amelyre az orvosok szerte a világon egységes megközelítést próbálnak alkalmazni az Egészségügyi Világszervezet osztályozása alapján. 1980-ban és 1985-ben a WHO más módszereket is felkínált a patológia osztályozására, de manapság teljesen elvesztette relevanciáját.

A modern orvostudomány a cukorbetegség etiológiai osztályozását használja, amelyet az American Diabetes Association fejlesztett ki, és amelyet a WHO 1999 óta használ. Ezen osztályozás szerint a diabetes mellitus lehet 1 vagy 2 típusú, specifikus vagy terhességi. Az 1. típusú cukorbetegséget olyan betegségnek tekintik, amely a test legtöbb béta-sejtjének szerkezetének megszakadása miatt felmerült, ami éles inzulinhiányhoz vezetett. A 2. típusú cukorbetegséget az inzulinrezisztencia és bizonyos relatív inzulinhiány, illetve csökkent inzulinszekréció jellemzi inzulinrezisztenciával vagy anélkül. A cukorbetegség egyéb, az orvostudományban teljes körűen tanulmányozott formái közé tartoznak a hasnyálmirigy exokrin jellegű patológiái, a β-sejtek működésének genetikai rendellenességei, endokrinopátia, az inzulin expozíció genetikai patológiái, gyógyszer- vagy kémiai cukorbetegség, fertőző patológia és az immunizált cukorbetegség egyes típusai. A gesztációs diabetes mellitus olyan kóros állapotot jelent, amelyben a szervezet glükóz iránti toleranciája hiányzik, és amelyet először fedeznek fel terhesség alatt.

A cukorbetegség típusai

I. típusú patológia

Az I. típusú cukorbetegség alapja a hasnyálmirigy inzulin endokrin sejtjeinek (ún. Β-sejtek) kiválasztódásának és szintézisének patogenetikus elégtelensége. Ezt a hiányt a β-sejtek vírusos fertőzések, autoimmun agresszió, stresszes állapotok és egyéb tényezők okozta pusztulása okozza.

Az ilyen típusú cukorbetegség prevalenciája a populációban a nyilvánvaló e patológia 10–15% -áig terjed. Ezt a betegségtípust a fő tünetek serdülőkorban vagy akár gyermekkorban történő megnyilvánulása, a szénhidrát anyagcserének dekompenzációja miatt bekövetkező szövődmények gyors előrehaladása jellemzi. A diabetes mellitus első típusát inzulin injekciókkal kezelik, amelyek lehetővé teszik a metabolikus folyamatok normalizálását. Az inzulint szubkután kell beadni egy speciális pumpával, inzulin fecskendővel, toll fecskendővel. Az ilyen típusú cukorbetegséget folyamatosan kezelni kell, mert terápia nélkül nagyon gyorsan fejlődik, előrehalad, mindenféle komplikációt okozva, például ketoacidosis vagy diabéteszes kóma.

II. Típusú cukorbetegség

A II. Típusú cukorbetegség patogenezisének alapja az inzulinfüggő szövetek érzékenységének csökkentése annak hatásaival, azaz az inzulinrezisztencia kialakulásával. A betegség kezdetén az inzulin a kívánt, vagy akár túlbecsült mennyiségben szintetizálható. A fogyás és az étrend a betegség kezdeti stádiumában segít normalizálni a szénhidrát anyagcserét, helyreállítja a szövetek inzulinérzékenységét, csökkenti a máj glükóz szintézisét. De ha a patológia fejlődni kezd, a hasnyálmirigy β-sejtjei csökkentik az inzulinszintézist, ami az inzulinpótló hormonterápia szükségességéhez vezet.

A második típusú cukorbetegség a felnőttkorban ettől a patológiától szenvedő személyek 85-90% -ánál fordul elő. A megnyilvánulás leggyakrabban 40 életév után fordul elő, és általában elhízással jár. Ennek a patológiának a fejlődése lassú, meglehetősen könnyű. A klinikai képet általában egyidejű tünetek kísérik, ritkán fordul elő ketoacidózis. A hiperglikémia stabilitása idővel különféle angiopathiákat, nephropathiat, neuropathiát, retinopathiát és egyéb szövődményeket vált ki.

Terhességi cukorbetegség

A cukorbetegség terhességi formája a szülés alatt nőkben fordul elő, és a szülés után vagy teljesen eltűnik, vagy jelentősen megkönnyebbül. A terhességi cukorbetegség kialakulásának mechanizmusa hasonló a második típusú patológia mechanizmusához.

A terhes nők körében a terhességi cukorbetegség az esetek akár 5% -áig fordulhat elő. A gyermek hordozása során ez a patológia sok kárt okoz mind a nőnek, mind a magzatnak. A terhességi cukorbetegségben szenvedő nőknek a jövőben is sok esélyük van a II. Típusú cukorbetegség kimutatására.

A betegség gesztációs típusának a gyermekekre gyakorolt ​​hatása leggyakrabban a születéskor fellépő túlzott testtömegében (makrosómia), veleszületett deformációkban és rendellenességekben fejeződik ki. Ezeket a tüneteket az orvosi forrásokban a diabéteszes fetopathia formájában írják le.

MODY cukorbetegség, mint a betegség egyik formája

A MODY cukorbetegség olyan autoszomális domináns patológiák heterogén csoportja, amelyeket genetikai hibák okoznak, amelyek hozzájárulnak a hasnyálmirigy β-sejtjeinek szekréciós funkciójának romlásához.

Az ilyen típusú betegség az összes patológiás beteg 5% -ánál fordulhat elő. A MODY cukorbetegség egyik jellemzője a korai életkorban kialakuló fejlődés. Az ilyen betegek inzulinszükségletük van, azonban az első típusú cukorbetegekkel ellentétben meglehetősen alacsony és meglehetősen sikeresen kompenzálható. Az ilyen típusú betegségben nem figyelhető meg ketoacidózis, és a C-peptid indexek a normál tartományban vannak.

A MODY cukorbetegséget feltételesen a betegség köztes típusának tekintik az első és a második között, mivel az egyik és a másik betegség jellemzőivel rendelkezik.

Nincs meghatározva

A határozatlan típusú cukorbetegség egy viszonylag új fogalom az orvostudományban. Az utóbbi években egyre több olyan eset fordul elő, ahol lehetetlen meghatározni a betegnél vizsgált betegség típusát. Az Egészségügyi Világszervezet szakértői egy új kategória bevezetését javasolták a cukorbetegség besorolására, egy "meghatározatlan típusú" mutatóval, annak érdekében, hogy felgyorsítsák az ilyen betegség kezelésének hatékony módszerét.

A határozatlan típusú cukorbetegség megkülönböztető jele a patológia azon klinikai megnyilvánulásainak halmaza, amelyek jelen lehetnek az összes korábban vizsgált diabetes mellitus típusban együtt.

Okai

Az első típusú patológia leggyakrabban 30 év alatti betegekben jelentkezik. Az inzulinszintézis romlik a hasnyálmirigy autoimmun léziói miatt, és ennek eredményeként az inzulint termelő β-sejtek elpusztulása miatt. Sok embernél a betegség vírusfertőzések, például parotitis, hepatitis, rubeola szenvedése, vagy a peszticidek, nitrozaminok, bizonyos gyógyszerek toxikus hatásai után kezd kialakulni, amelyek immunválaszának eredményeként hasnyálmirigy-sejtek halálához vezetnek. Az inzulint termelő sejtek 80% -ának vereségével az első típusú diabetes mellitus alakul ki. Autoimmun természetével ez a cukorbetegség formája gyakran kombinálódik más autoimmun természetű patológiákkal - diffúz toxikus goiter, tirotoxikózis és mások.

A diabetes mellitus második típusában a szöveti inzulinrezisztencia alakul ki, vagyis megkezdődik a testben termelődő inzulinra való érzékenységük vesztesége, amely a sejtekben a patológia kialakulásának idején elegendő, vagy akár felesleges.

A második típusú diabétesz mellitus, amint azt már fentebb említettük, a betegség domináns formája az összes beteg között. Az elhízásban az inzulinrezisztencia az inzulinérzékenység blokkolása miatt jelentkezik, amelyet a test zsírszövet sejtjei blokkolnak. Az ilyen típusú betegség érzékenyebb az időskorúakra, akiknek életkorral összefüggő vesztesége van a glükóztoleranciában.

A II. Típusú cukorbetegség kialakulását olyan tényezők befolyásolhatják, mint:

  • genetika, amely az esetek 3-9% -ában előre meghatározza a patológia előfordulását egy személyben, ha közeli hozzátartozói szenvedtek rajta;
  • elhízás, ami ahhoz a tényhez vezet, hogy a zsírszövet jelentősen csökkenti az egészséges sejtek érzékenységét az inzulin hatásaival szemben;
  • nem megfelelő étrend szénhidrátok és rosthiány alapján;
  • szív- és érrendszeri patológiák, amelyek az inzulinrezisztencia elvesztéséhez vezetnek;
  • krónikus stresszhatások, amelyek növelik a cukorbetegséget provokáló catecholaminok és glükokortikoidok koncentrációját;
  • diabéteszes tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek, például glükokortikoidok, vérnyomáscsökkentők, diuretikumok, citosztatikumok és mások;
  • mellékvesekéreg krónikus elégtelensége.

Amikor az inzulinrezisztencia vagy a glükózhiány kialakulása a sejtekben lényegesen kevesebb belép, ami növeli a vérkoncentrációját. A test elkezdi keresni a glükóz felhasználásának alternatív lehetőségeit, ami szorbit, glikozaminoglikánok és glikált hemoglobin felhalmozódásához vezet a szövetekben. A szorbit koncentrációjának növelése szürkehályoghoz, neuropathiához és különféle mikroangiopathiákhoz vezethet, a glikozaminoglikánok pedig ízületi károsodásokat válthatnak ki. A megfelelő energiaszint elérése érdekében a test provokálja a fehérjeszövet bomlásának folyamatait, ami disztrófiához, csontváz gyengeséghez és a szívizom gyengeségéhez vezet. A zsír-oxidációs folyamatok aktiválódnak a testben, és mérgező cseretermékek, ketontestek kezdik felhalmozódni.

A diabetes mellitusban fellépő hiperglikémia fokozott vizelést vált ki a felesleges cukor eltávolítása érdekében, de a glükóz mellett a vesék nagy mennyiségű folyadékot választanak ki, amely kiszáradást okozhat. A glükózvesztés következtében a szervezet energiatartalékai elvesznek, így az ilyen típusú patológiában szenvedő betegek drasztikusan és súlyosan vesztenek súlyt.

A megnövekedett glükóz, kiszáradás és felhalmozódott ketontestek diabéteszes ketoacidózist okozhatnak. A betegség magas glikémiás index következtében történő előrehaladásával károsodnak a beteg idegei, vesék, szem, agy és szív.

A betegség tünetei

Az első típusú diabetes mellitus nagyon gyorsan fejlődik, a második pedig fokozatosan. Ez a patológia nagyon gyakran tünetmentes (rejtett). A betegséget véletlenszerűen detektálják különféle patológiák, például a szem felületének vizsgálatakor, vagy a vizelet vagy a vér cukor szintjének elemzése útján. És bár az I. és II. Típusú cukorbetegség klinikája eltér, ezeknek a patológiáknak a legtöbb tünete azonos, és ezek alapján arra lehet következtetni, hogy a betegség fennáll:

  • szájszárazság, szélsőséges szomjúság, ami polidipsziahoz vezet (növeli a folyadékfelvételt napi 8-10 literre);
  • gyakori és bőséges vizelés (poliuria);
  • fokozott étvágy (polifagia);
  • viszketés és szárazság a nyálkahártyán és a bőrön, pustuláris fertőzések;
  • erő és teljesítmény elvesztése, gyengeség, alvási zavarok;
  • borjúgörcsök;
  • látáskárosodás.

Az első típusú cukorbetegség tünetei mindig hányinger, szomjúság, gyengeség, fokozott vizelés, éhség, fogyás, ingerlékenység formájában jelentkeznek. Gyermekeknél az ilyen típusú patológiát az enurézis előfordulása fejezi ki, amely még soha nem történt meg. Nagyon gyakran az ilyen cukorbetegség hiperglikémiás és hipoglikémiás állapotokat okoz, amikor a vércukorszint kritikusan magas vagy nagyon alacsony. Ebben az esetben a betegeknek sürgősen rehabilitációs sürgősségi intézkedéseket kell végrehajtaniuk.

A 2. típusú diabétesz klinikai képét szomjúság, viszketés, látáskárosodás, fáradtság, álmosság, sebek lassú gyógyulása, bőrfertőzés, lábak zsibbadása, paresthesia fejezi ki. A betegségben szenvedő betegek is gyakran elhízottak.

Előfordul, hogy az arcon cukorbetegség esetén megnő a haj növekedése, és a lábakban aktívan kiesnek. Ugyanakkor xanthomák (kis sárga növekedések) jelentkezhetnek a testben, a férfiak balanoposthitisben, nőkben pedig vulvovaginitiszben fejlődhetnek ki. A betegség kialakulásával az emberi immunitás hirtelen csökken, ami a fertőzésekkel szembeni rezisztencia romlásához vezet. Hosszú kezelés esetén csontritkulás formájában kialakuló károsodás lehetséges. Fájdalmak vannak az alsó hátán, az ízületekben, a csontokban, nagy a valószínűsége a diszlokáció és a szubluxáció, a csontok deformációja, a törések, amelyek provokálhatják a beteg rokkantságát.

A betegség progressziója

Súlyossági fokok

Enyhe fok

A cukorbetegség első fokú vagy formája a legegyszerűbb. Jellemzője az alacsony glikémiás szint (éhgyomri állapotban nem haladhatja meg a 8 mmol / liter értéket), a vércukorszintnek a nap folyamán kifejezett ingadozásainak hiánya és a kicsi glükózuria. A patológia kompenzációja táplálkozási terápiával könnyen fenntartható. Ugyanakkor, még enyhe formában is, a betegek funkcionális vagy preklinikai stádiumban lévő angioneuropathiától szenvedhetnek.

Átlagos fok

A glikémia második vagy közepes súlyossága esetén a diabetes mellitus üres gyomorban 14 mmol / l-re növekszik, napi glikémiás ingadozást figyelnek meg, és a nap folyamán a glucosuria nem túl nagy, ritkán fordulhat elő keto vagy ketoacidosis. A kompenzált forma a második szakaszban a helyes étrenddel lehetséges, amelyet kiegészítünk orális glükózcsökkentő gyógyszerek vagy szubkután inzulin bevételével, napi 40 OD-ig terjedő adagban. A diabetes mellitus második stádiumában szenvedő betegeknél különböző stádiumú és lokalizációjú angioneuropathia fordulhat elő.

Nehéz fok

A harmadik, a legsúlyosabb cukorbetegség fokát a vércukorszint magas szintje, éhgyomri állapotban meghaladja a 14 mmol / liter értéket, a vércukorszint kifejezett ingadozásait a nap folyamán, magas glükózuria. A betegeknek állandó inzulinterápiára van szükségük, amely dózisban egyenlő vagy meghaladja a 60 OD-t. A diabéteszes angioneuropathiák felsorolása ebben az esetben nagyon széles.

A betegség stádiumai

A diabetes mellitus szakaszában a betegség egymást követő szakaszaira utal. A patológia krónikus jellege a tünetek idővel történő előrehaladását vonja maga után.A betegség sajátossága az, hogy az egyszer diagnosztizált cukorbetegség esetén a beteg soha nem lesz képes teljes mértékben felépülni a betegségből, diagnózisa egész életen át fennmarad.

Kezdeti szakasz

Általános szabály, hogy még a betegség korai szakaszában is a hiperglikémia számos szerv és rendszer működését egyszerre befolyásolhatja. A diabetes mellitus kezdeti stádiumának tünetei kifejezhetők:

  • szomjúságérzet;
  • fokozott vizelés;
  • állandó fáradtság és fejfájás;
  • csökkent látásélesség;
  • végtagok zsibbadása;
  • a sebgyógyulás hosszú folyamata;
  • különféle bőrkiütés megjelenése.

A cukorbetegségben szenvedő betegek többsége csökkent immunitásban szenved, ami hosszú és bonyolult kimenetelű különféle fertőzések magas kockázatához vezet.

Rejtett színpad

A rejtett eszközök alatt a diabetes mellitus olyan stádiuma, amelyben a betegség klinikai megnyilvánulása még nem létezik, de ha átmegy a vizsgálaton, akkor annak eredményei megsértik a glükóz iránti toleranciát. Ugyanakkor az üres gyomor cukortartalma normális lehet, vagy közel lehet a normák felső határához, és néhány órával a glükóz beadása után ez a szám 7,8–11,1 mmol / liter tartományba fog emelkedni. A betegség látens stádiumában sürgősen meg kell kezdeni a megelőző intézkedések meghozatalát, amelyek elősegítik a betegség kialakulását. Időben történő kezelés hiányában a diabetes mellitus látens stádiuma hamarosan nyilvánvalóvá válik.

Utolsó szakasz

A betegség utolsó szakaszában a patológia minden klinikai megnyilvánulása fennáll, és a vércukorszintje jelentősen meghaladja a vércukorszintjét. A betegek szomjúságot, gyakori WC-látogatásokat, szájszárazságot, gyengeséget, 1. típusú cukorbetegség esetén a beteg gyorsan lefogy, és a 2. típusú patológiában elhízás léphet fel.

A betegség ezen szakaszában sürgős orvosi segítséget kell kérni egy endokrinológustól, aki kiválaszthatja a hatékony egyéni kezelést. A cukorbetegség első két szakaszában a kezelés stabil kompenzációhoz vezethet, de az utolsó stádium azonosításával szinte lehetetlen elérni ezt a hatást.

Komplikációk és következmények

Diabetikus retinopathia

A cukorbetegség miatti esetleges szövődmények között a multiorganikus rendellenességek, például a diabéteszes retinopathia a legnehezebb kezelni. A diabéteszes retinopathiát az emberi kapillárisok, erek és retina megsemmisítésének, a látásélesség csökkentésének, amely retina leválódáshoz és teljes vaksághoz vezethet. Az 1. típusú patológia esetében ez a szövődmény a manifesztáció kezdete után 10–15 évvel, a 2. típusú esetén pedig sokkal korábban jelentkezhet. Ráadásul egy ilyen szövődmény az összes diagnosztizált patológia esetének 90% -ánál fordul elő.

A hasonló patológia betegségben való előfordulásáról egy optometrista ad következtetést, miután közvetett vagy közvetlen szemészeti szemészeti vizsgálatot végzett. Ebben az esetben ez a komplikáció három szakaszból áll. Az első szakasz a diabéteszes nem proliferációs retinopathia, a második a proliferációs, és a harmadik a terminális retinopathia. A betegség nem proliferációs és proliferációs stádiumát úgy kezelik, hogy maga a beteg cukorbetegségét kompenzálja.

Diabetikus encephalopathia

A cukorbetegség encephalopathia alatt az emberi agy diffúz degeneratív károsodásának folyamatát értjük, amelyet a cukorbetegség okoz. A szövődmény beteg általi előfordulásának fő jelei a memória károsodása, az értelmi szint csökkenése, mindenféle neurózisbeli változás, astenia, a vegetatív-érrendszer diszfunkciói és egyéb tünetek.

A cukorbetegség diagnosztizálását az orvos határozza meg a beteg neurológiai vizsgálata során, a REG, EEG, agyi MRI eredményeinek analitikai áttekintése során. Ezt a szövődményt csak párhuzamos antidiabetikus kezeléssel kell kezelni különféle érrendszeri, metabolikus, antioxidáns, vitamin, pszichotróp és anti-szklerotikus gyógyszerekkel.

Diabetikus kóma

A cukorbetegség súlyos állapotát, amelyet az inzulin hiánya vált ki, cukorbetegségnek nevezik. Nem elegendő mennyiségű inzulinnal a vérben növekszik a glükóz koncentrációja és a perifériás szövetek „éhezése”, amelyek függnek az inzulin bevitelétől és nem képesek glükóz felhasználására anélkül, hogy részt vennének. A válasz erre a folyamatra a máj glükoneogenezisének megkezdése (glükózszintézis) és a ketózis kialakulása (ketontestek előállítása acetil-CoA-ból). Ha a testben a ketontestek kihasználatlansága is előfordul, ketoacidózis lép fel. A metabolikus oxidált termékek (például laktát) felhalmozódásakor a tejsavas acidózis provokálódik. Nagyobb anyagcsere-rendellenességek esetén hiperosmoláris kóma is kialakulhat.

A diabéteszes kóma éveken át tarthat. Az orvosok gyakorlatában ismert egy eset, amikor a beteg cukorbetegségének kómája több mint 40 évig tartott.

Diabetikus nefropátia

A vese glomerulusának kapilláris károsodását, amely glomerulosclerosishoz vezet, diabéteszes nefropátiának nevezik. Végső szakaszában a vesék ürülékfunkciója zavart, és krónikus veseelégtelenség fordul elő.

Manapság a diabéteszes nefropátia ilyen stádiumait ismertek:

  • a mikroalbuminuria preklinikai stádium súlyos tünetek nélkül, a nyomás esetleges átmeneti növekedésével, amelyet más tényezők kiválthatnak;
  • proteinuria - tartósan fennálló artériás magas vérnyomás, súlyos veseödéma, megnövekedett fehérjemennyiség a vizeletben, beleértve az általános elemzést is;
  • Az urémia olyan súlyos stádium, amelyben a súlyos ödéma és komplex hipertónia miatt mérgezési tünetek fordulnak elő anyagcseretermékek mérgezése alapján.

Egyéb szövődmények

A diabéteszes angiopathia, a polyneuropathia és a cukorbetegség lábát fel kell hívni a többi poliorganis rendellenességre, amelyek komplikálhatják a diabetes mellitus lefolyását.

A diabéteszes angiopathia esetében fokozódik az érrendszer permeabilitása, érrendszeri törékenysége, trombózis, ateroszklerózis, koszorúér-betegség, időszakos claudikáció, diabéteszes encephalopathia. A polyneuropathia a perifériás idegek károsodása a cukorbetegségben szenvedő betegek nagy részében, amelynek következtében zavart az érzékenység, duzzanat és hidegvégzés alakul ki a végtagokban, égés, libamüvelyek stb. Hasonló patológia van sok évvel a cukorbetegség, leggyakrabban az első típusának megnyilvánulása után. A gyógyászatban a cukorbetegség lábánál általában az alsó végtagok vérkeringési folyamatának megsértéseként értendők, ami a gastrocnemius izmok fájdalmához, trofikus fekélyekhez, valamint a lábak csontok és ízületek megsemmisüléséhez vezet.

A betegség azonosításának mindenféle komplikációjának elkerülése érdekében folyamatosan kezelni és ellenőrizni kell a beteg vérében lévő cukormennyiséget.

A cukorbetegség diagnosztizálása

Diagnosztikai módszerek

Az első és második típusú cukorbetegség diagnosztizálásakor az orvos könnyen diagnosztizálhat a betegség kifejezett specifikus tüneteire támaszkodva - polifagia, poliuria, éles testtömeg-veszteség. A fő diagnosztikai módszer azonban a glükózkoncentráció azonosítása a beteg vérében. A glükóztolerancia-tesztet alkalmazzák a szénhidrát-anyagcsere dekompenzációjának mértékének meghatározására.

A diagnózis megköveteli, hogy a klinikai kép egybeesjen az olyan jelekkel, mint például az éhomi vércukorszint 6,1 mmol / l-nél nagyobb, és 2 órával az étkezés után és a glükóztolerancia-vizsgálat során 11,1 mmol / l-nél több glikált hemoglobint túlléptek. az 5,9% -os szint szempontjából a vizeletben cukor és aceton volt kimutatható.

Az agy EEG-jét, a vesék ultrahangját, rheoencephalográfiát, az alsó végtagok rheovasográfiáját szintén használják a betegség és annak szövődményeinek diagnosztizálására.

Milyen tesztek?

Tehát a cukorbetegség diagnosztizálásához laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni. Ennek érdekében az orvosok szükségszerűen egy ujj vérátadására utalják a betegeket, amelyekben nyomon kell követni a glükózszintet, a vizeletvizsgálatot, amely feltárja a ketontesteket és a cukrot, meg kell határozni a glikált hemoglobint (a normálnál sokkal nagyobb patológiával), inzulint, C-peptidet és terhelési teszt, amely bizonyítja a glükóztoleranciát. Az összes fent említett elemzésnek megvan a maga normál indikátorainak határa, ezért gyakorlatilag lehetetlen hibázni a diagnózis felállításakor, ha a laboratóriumi vizsgálatok eredményei vannak.

Kezelési módszerek

A patológia előrehaladásának lassítása és a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a betegeknek egész életen át kell követniük a diabetológus összes ajánlását. Bármely cukorbetegség-kezelés célja a glikémiás index csökkentése, a test anyagcseréjének normalizálása és a szövődmények megelőzése.

Ennek a patológiának a kezelésében a legfontosabb az egyénileg választott étrend, amely figyelembe veszi a beteg életkorát, nemét, súlyát és azokat a fizikai tevékenységeket, amelyeket rendszeresen végez. A betegeket arra képzik, hogy számolják saját étrend kalóriatartalmát, és vegyék figyelembe a fehérjék, szénhidrátok, zsírok, vitamin-ásványi anyagok összetételét.

Inzulinfüggő típusú cukorbetegség esetén a betegnek javasolt, hogy a szénhidrátokat mindig a nap ugyanazon óráin használja, hogy megkönnyítse a vér glükózszintjének korrigálását az injektált inzulinnal. Amikor az első típusú patológiára szükség van a zsíros ételek fogyasztásának korlátozására, mivel ez ketoacidózishoz vezet. Ha a beteg inzulin-független típusú betegségben szenved, akkor bármilyen cukrot ki kell zárni az étrendből, és csökkenteni kell az étel teljes kalóriatartalmát.

A cukorbetegség táplálásának részlegesnek kell lennie, miközben el kell osztani a szénhidrátok napi bevitelét a glükóz stabilizálása és a fő anyagcsere-folyamatok támogatása érdekében. Fontos, hogy a szokásos cukor helyett édesítőszereket használjunk, amelyek sok cukorbetegekben megtalálhatók. Enyhe patológia esetén az étrend korrekciója elegendő a betegség kompenzált formában történő fenntartásához.

A gyógyszeres kezelést mindig a specifikus patológia típusa alapján választják meg. Így az első típusú betegségben az inzulinterápiát írják elő a betegek, a második esetben a hypoglykaemia-kezelést diétával kombinálva, az inzulint csak akkor lehet jelezni, ha a tabletta hatástalan, ketoacidosis, precomatosis, tuberkulózis, vese- vagy májelégtelenség, pyelonephritis.

Az inzulin bevitelét a vizelet és a vér glükózszisztematikus ellenőrzésével kell elvégezni. Ugyanakkor maguk az inzulinok meghosszabbíthatók, közép- és rövid hatástartamúak lehetnek. A hosszan tartó inzulint naponta egyszer juttatják be a szervezetbe, és bevezetése nem függ az étkezéstől. Időnként meghosszabbított inzulint rendelnek a betegekhez közbenső és rövid injekciókkal együtt a cukorbetegség kompenzációjának közelítése érdekében.

Az inzulin használata azonban a cukortartalom hirtelen csökkenéséhez és hypoglykaemia vagy kóma állapotához vezethet. Ezért folyamatosan ellenőrizni és változtatni kell a gyógyszerek adagját, a fizikai aktivitástól, a napi cukortartalom változásától, a napi étrend kalóriatartalmától, a táplálkozás gyakoriságától, a gyógyszer toleranciájától és más tényezőktől függően. Amikor az inzulinterápia gyakran általános és lokális allergiás reakciókat vált ki, ezt a kezelést komplikálhatja a lipodisztrófia is - a zsírszövet lemerülése az inzulin beadásának helyén.

Az inzulintól független típusú betegség esetén vércukorszintű tablettákat írnak fel étrenddel kombinálva. Az ilyen gyógyszereket a hatásmechanizmusuk szerint szulfonilkarbamid-készítményekre, biguanidokra, meglitinidekre, alfa-glükozidáz inhibitorokra, tiazolidindionokra osztjuk.

A szulfonilkarbamid készítmények, amelyek tartalmazzák a glibenklamidot, glicidont, karbutamidot, klórpropamidot, elősegítik a hasnyálmirigy ß-sejtjeinek inzulintermelését, elősegítik a glükóz jobb bejutását a szövetekbe. Ezen alapok adagjának optimális megválasztásával a glükózszint legfeljebb 8 mmol / liter lehet, és a túladagolás hipoglikémiás kómát okozhat.

A biguanidok közé tartoznak azok a gyógyszerek, amelyek csökkentik a glükóz felszívódását a bélben és elősegítik a perifériás szövetek telítettségét, mint például a buformin, a metformin és mások. A biguanidok hozzájárulnak a húgysav mennyiségének növekedéséhez a szervezetben, súlyos tejsavas acidózishoz vezetnek azoknál a betegeknél, akik 60 év után, illetve vese- vagy májelégtelenségben vagy krónikus fertőző folyamatokban szenvednek. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket inzulin-független típusú patológiákra és egyidejű elhízásukra írják elő fiatal betegek esetén.

A meglitinidek, például a Repaglinide vagy a Nateglinide, csökkentik a cukorszintet és serkentik a hasnyálmirigyt az inzulin előállításához. Ez a gyógyszercsoport mindig befolyásolja, az alkalmazás időpontjában a vércukorszint függvényében, ezért nem okoz hypoglykaemiát.

Az akarbóz, a miglitol és más alfa-glükozidáz inhibitorok gátolják a cukor növekedését, blokkolva az enzimeket, amelyek részt vesznek a keményítő felszívódásában. Ez a gyógyszercsoport gyakran mellékhatásként hasmenést és szélgörcsöt okoz.

A tiazolidindionok ellenjavallatok a betegek súlyos szívelégtelenségére. Csökkentik a vércukorszintjét és növelik a test zsírsejteinek inzulinérzékenységét.

A cukorbetegség terápiája magában foglalja a betegek és hozzátartozóik megtanulását a cukor szintjének, a beteg jólétének ellenőrzésére és az első sürgősségi segítségnyújtás elősegítésére premacomatikus állapot esetén is. A betegség lefolyására kedvező hatással van a túlsúly csökkentésére és a mérsékelt fizikai erőfeszítésekre. A testnevelés izmos erőfeszítései növelik a glükóz oxidációját, csökkentve annak vérkoncentrációját. Nem szabad sportolni, ha a cukor szintje meghaladja a 15 mmol / liter értéket, ebben az esetben meg kell várni annak csökkenését kábítószer hatása alatt. Fontos az is, hogy a fizikai erőfeszítést a vizsgált betegség esetén egyenletesen osszák el minden izomcsoportra.

Hogyan ne betegjen meg

Az I. csoport cukorbetegségével kapcsolatos megelőző intézkedések arra a tényre csökkennek, hogy az ember minden intézkedést megtesz annak érdekében, hogy növelje saját szervezetének a különböző fertőző folyamatokkal szembeni rezisztenciáját, és kizárja a káros hatóanyagok hasnyálmirigyre gyakorolt ​​toxikus hatását.

A II. Típusú diabetes mellitus kialakulásának megelőzése érdekében gondosan ellenőrizni kell a saját testtömegét, elhízás megelőzése érdekében, az étrend kiigazítása érdekében. Különösen fontos, hogy nyomon kövessük ezeket a paramétereket, ha az ember örökletes kórtörténetében szenved.

A betegség dekompenzációjának vagy szövődményeinek megelőzése érdekében a patológiát időben kell kezelni, betartani az orvosok összes előírását, és figyelemmel kell kísérni az életmódját.

Cukorbetegség várható élettartama

Az 1. típusú cukorbetegség inzulinfüggő, ezért a betegnek napi rendszerességgel kell inzulint használnia, hogy teljes életét biztosítsa saját magának. Ebben az esetben az ilyen betegek várható élettartama közvetlenül függ attól, hogy az ember milyen jól és felelősségteljesen közelíti meg étrendjét, fizikai erőfeszítéseit és a betegséget enyhítő gyógyszereket. Általában a patológia diagnosztizálása után a betegek legalább 30 évet élnek, amelynek során az embereknek más súlyos krónikus kóros betegségeik vannak, amelyek lerövidítik az élettartamot. Általában az első típusú cukorbetegség korai életkorban (legfeljebb 30 év) jelentkezik, tehát hozzáértő életmóddal legalább 60 évet élhet. Az utóbbi években, a statisztikák szerint a diagnosztizált betegek várható élettartama átlagosan 70 évre nőtt. Azoknak az embereknek, akik az első típusú cukorbetegségben a normál időszaknál hosszabb ideig éltek, helyes életmóddal rendelkeztek, időben ellenőrizték a vér glükózszintjét, sportoltak és elvégezték a szükséges előkészületeket.

A cukorbetegek várható élettartamára vonatkozó nemenkénti statisztikai adatok figyelembe vételével arra a következtetésre juthatunk, hogy ezzel a betegséggel a nők esetében a várható élettartam 20, a férfiak esetében pedig 12 évvel csökken. Ugyanakkor a betegség minden esete egyedi, a testnek megvannak a saját védő mechanizmusai, ezért ezek a statisztikai adatok magántulajdonban jelentősen eltérhetnek a valóságtól.

A II. Típusú diabetes mellitusban, amely sokkal elterjedtebb, mint az inzulinfüggő típusú, a patológia megnyilvánulása gyakrabban fordul elő 50 év feletti embereknél. A halál ebben az esetben nemcsak maga a cukorbetegség, hanem a szív, a vesék szövődményei is lehet. A statisztikák szerint azonban a második típusú betegségben szenvedő emberek sokkal hosszabb ideig élnek, mint az első, és várható élettartamuk csak 5 évvel csökken az egészséges társaikhoz képest. De a cukorbetegség második típusában a rokkantság gyakrabban fordul elő, mivel a patológia előrehaladása általában meglehetősen gyors, és szövődményeket okoz.

Van a fogyatékosság?

A cukorbetegség fogyatékossága abban az esetben merül fel, ha a patológia különféle szervekben és rendszerekben jelentős komplikációkhoz vezetett.

A cukorbetegség önmagában nem oka a fogyatékosság elosztásának.

Bármely típusú cukorbetegség miatti funkcionális károsodás képezi a beteg fogyatékosságának alapját. A szövődmények súlyossága meghatározza a fogyatékosság típusát, amelyet a betegség miatt csökkent munkaképességű betegeknek lehet rendelni. A korai életkorban cukorbetegséggel küzdő gyermekek egész életen át tartó fogyatékossággal élnek anélkül, hogy egy meghatározott csoporthoz tartoznának.

A cukorbetegség legsúlyosabb formáival és a kifejezetten funkcionális szövődményekkel szemben, amelyekhez ez vezet, a betegeket a fogyatékosság első csoportjába sorolják. A patológia könnyű menete képezheti a harmadik csoport kinevezésének alapját, a második csoportot azoknak a betegeknek osztják ki, akik részben elveszítik a teljesítményüket a szövődmények miatt, de továbbra is képesek önállóan biztosítani a normális életet.

Nézze meg a videót: Diabetes mellitus type 1, type 2 & diabetic ketoacidosis DKA (Március 2020).

Loading...